一次“搭橋”一次激光“鑿心臟”，武漢八旬老人在亞心兩度“重生”

胸悶頻發(fā)，2月21日，80歲的趙爺爺在武漢亞洲心臟病醫(yī)院心內(nèi)科接受了準(zhǔn)分子激光冠脈斑塊消蝕技術(shù)，成功打通了堵塞的橋血管，心臟功能得到恢復(fù)，而17年前，他也是在這里接受了心臟搭橋手術(shù)，這是他兩度“重生”之地。

趙爺爺和醫(yī)護(hù)人員合影。

(相關(guān)資料圖)

趙爺爺家住武昌，年輕時一天三包煙，經(jīng)常打牌到轉(zhuǎn)鐘，還特別愛吃紅燒肉、五花肉、煙熏肉等高鹽高脂的食物。1996年，53歲的他就因心梗先后在外院兩次做了球囊擴張術(shù)。術(shù)后的他戒了煙，但仍不改通宵打牌、無肉不歡的習(xí)慣，再加上從未正規(guī)隨訪，更未堅持服藥，導(dǎo)致心臟的三條主要血管嚴(yán)重狹窄，隨時有發(fā)生急性心肌梗死、猝死的危險?！?/p>

2006年5月，趙爺爺在武漢亞洲心臟病醫(yī)院，搭了3根靜脈橋和1根動脈橋，原本堵塞的血管又重新恢復(fù)通暢。術(shù)后每次復(fù)查結(jié)果都很好，一家人心存感激。

17年過去了，趙爺爺近日因胸悶不適再次來院求診。經(jīng)詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，趙爺爺?shù)膭用}橋血管是通暢的，但有一根靜脈橋血管堵塞了95%，必須及時干預(yù)治療。

術(shù)前靜脈橋重度阻塞，術(shù)后靜脈橋血管狹窄顯著減輕，血流改善，原位冠狀動脈顯影（左前降支和對角支）。

“通常情況下，搭橋手術(shù)后5至8年，靜脈橋出現(xiàn)重度狹窄甚至閉塞的概率很高，主要是靜脈橋血管發(fā)生退行性病變引起的，臨床上處理起來難度極大?！痹撛焊痹洪L鄢華表示，若行二次搭橋手術(shù)，有過一次外科手術(shù)史的趙爺爺，胸廓心包縱膈粘連嚴(yán)重，手術(shù)風(fēng)險不言而喻；若行常規(guī)支架介入手術(shù)，由于靜脈橋血管脆性大，術(shù)中球囊擴張時極易導(dǎo)致松軟斑塊脫落引發(fā)慢血流或無復(fù)流等嚴(yán)重并發(fā)癥而危及生命。

針對如此棘手的情況，心內(nèi)科專家團隊認(rèn)真分析趙爺爺?shù)挠跋褓Y料，同時進(jìn)行深入的病例討論，綜合考慮后為其制定了一套嚴(yán)密的治療方案：在血管內(nèi)超聲的指導(dǎo)下，進(jìn)行準(zhǔn)分子激光冠脈斑塊消蝕術(shù)以及支架治療。

據(jù)了解，準(zhǔn)分子激光冠脈斑塊消蝕術(shù)是通過導(dǎo)絲將激光導(dǎo)管送到心臟血管的病變部位，瞬間釋放激光束，消蝕血管內(nèi)部的病變斑塊，疏通血管從而恢復(fù)心肌供血，改善心臟功能。作為一種新興技術(shù)，它不僅適用于外科搭橋術(shù)后靜脈橋血管病變的治療，還可應(yīng)用于嚴(yán)重迂曲鈣化病變、慢性閉塞病變及支架內(nèi)再狹窄病變等，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、愈后效果更快、安全性高等優(yōu)勢。

心內(nèi)科宋丹主任（右一）聯(lián)合劉華云主任（右二）為趙爺爺實施手術(shù)。

鄢華副院長（中）在術(shù)中實時指導(dǎo)血管內(nèi)超聲讀圖。

2月21日，趙爺爺?shù)氖中g(shù)于如期開展。鄢華副院長、宋丹主任帶領(lǐng)手術(shù)團隊，在血管內(nèi)超聲的精準(zhǔn)指導(dǎo)下，經(jīng)過激光反復(fù)消蝕后打出了一條血管“通路”，隨后順利將支架不偏不倚地送至橋血管病變處并完美擴張，橋血管血流立刻恢復(fù)正常，手術(shù)在1個多小時內(nèi)順利完成。術(shù)后的趙爺爺恢復(fù)良好，原來的不適癥狀消失，目前已康復(fù)出院。

【來源：長江日報-長江網(wǎng)】

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