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新修訂的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》近日經(jīng)市人大常委會表決通過，并將于明年1月1日起正式實(shí)施。《條例》瞄準(zhǔn)“病有良醫(yī)”的要求，為完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、提升醫(yī)療服務(wù)水平作了一系列創(chuàng)新。5日下午，市人大常委會舉行法規(guī)解讀會，解讀條例亮點(diǎn)，回應(yīng)社會關(guān)注熱點(diǎn)。

給醫(yī)保患者開自費(fèi)藥要征得同意

換家醫(yī)院看病，此前的檢查就要再來一遍，這讓許多患者感到不滿。針對這個(gè)問題，《條例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過市衛(wèi)生健康信息化平臺共享醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果，對屬于互認(rèn)范圍的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果，且能提供規(guī)范完整的檢驗(yàn)檢查報(bào)告和相應(yīng)影像資料的，在疾病周期性變化規(guī)律時(shí)間范圍內(nèi)，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師評估應(yīng)當(dāng)予以互認(rèn)，不得重復(fù)檢驗(yàn)檢查。

醫(yī)保掛號，開的卻是自費(fèi)藥，這增加了患者負(fù)擔(dān)，也容易引起醫(yī)療糾紛。為更好保障患者權(quán)益，《條例》還規(guī)定，在診療過程中，為有醫(yī)療保險(xiǎn)的患者開具自費(fèi)藥品的，要告知患者，并取得其明確同意。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)須尊重患者生前預(yù)囑

很多人在不可治愈的傷病末期或者臨終時(shí)意識已經(jīng)不清醒了，重大的醫(yī)療決策只能由醫(yī)生和家屬來決定。事實(shí)上，當(dāng)生命不可逆轉(zhuǎn)時(shí)，一些搶救措施在一定程度上只是延后了患者的死亡，而且會給患者帶來更大的痛苦。

生前預(yù)囑制度是本次立法的一大亮點(diǎn)。條例規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到患者或者其近親屬提供的符合法定條件的患者生前預(yù)囑的，在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時(shí)實(shí)施醫(yī)療措施，應(yīng)當(dāng)尊重患者的意思表示。生前預(yù)囑內(nèi)容包括采取或者不采取插管、心肺復(fù)蘇等創(chuàng)傷性搶救措施，使用或者不使用生命支持系統(tǒng)，進(jìn)行或者不進(jìn)行原發(fā)疾病的延續(xù)性治療等。

如何確保生前預(yù)囑是患者的真實(shí)意愿呢?《條例》規(guī)定：經(jīng)公證或者有兩名以上見證人在場見證，且見證人不得為參與救治患者的醫(yī)療衛(wèi)生人員;采用書面或者錄音錄像的方式，除經(jīng)公證的外，采用書面方式的，應(yīng)當(dāng)由立預(yù)囑人和見證人簽名并注明時(shí)間;采用錄音錄像方式的，應(yīng)當(dāng)記錄立預(yù)囑人和見證人的姓名或者肖像以及時(shí)間。

市人大常委會法工委副主任林正茂在解讀條例時(shí)表示，生前預(yù)囑制度體現(xiàn)的是對憲法和民法典關(guān)于生命權(quán)相關(guān)規(guī)定的落實(shí)，其核心是尊重。在訂立生前預(yù)囑后，患者的想法改變了，也應(yīng)該尊重其新的決定。

“實(shí)施生前預(yù)囑的前提是在患者‘不可治愈的傷病末期或者臨終時(shí)’，這須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出的專業(yè)的判斷。”林正茂表示，生前預(yù)囑是一項(xiàng)全新制度，在實(shí)施層面還有許多細(xì)則需要完善，需要衛(wèi)生主管部門作出相關(guān)指引，使該制度能夠更好落地。

賦予專科護(hù)士“處方權(quán)”

《條例》規(guī)定，建立專科護(hù)士制度。鼓勵(lì)護(hù)士根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要參加專科護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)，取得專科護(hù)士證書。同時(shí)，借鑒歐美等主要發(fā)達(dá)國家做法，授予專科護(hù)士一定的執(zhí)業(yè)權(quán)限，允許開具檢查申請單、治療申請單、外用類藥品處方。

以往，只有醫(yī)師才可以開具處方，專科護(hù)理門診需由醫(yī)師開具處方后，護(hù)士才可以提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。專科護(hù)士有了處方權(quán)，一方面可以滿足患者的多元治療需求，另一方面也能在醫(yī)療資源不足、醫(yī)生人手緊張時(shí)，為醫(yī)生減負(fù)。

港澳醫(yī)師可在深圳“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”

為更好推進(jìn)深港醫(yī)療合作，《條例》規(guī)定，經(jīng)依法注冊的香港和澳門特別行政區(qū)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，向市衛(wèi)生健康部門備案后，可以在其主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)以外的本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展相應(yīng)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。屬于短期執(zhí)業(yè)的，還應(yīng)當(dāng)取得其主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)同意。這突破了《香港和澳門特別行政區(qū)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員在內(nèi)地短期執(zhí)業(yè)管理暫行規(guī)定》“港澳醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員不得同時(shí)受聘于兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的規(guī)定，允許港澳醫(yī)師在深圳“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”。

目前，我國香港、澳門、臺灣地區(qū)的醫(yī)生在深圳執(zhí)業(yè)，都要接受定期考核，但外國醫(yī)生尚未有此要求。就此《條例》要求境外醫(yī)師在本市執(zhí)業(yè)累計(jì)超過三年的，應(yīng)當(dāng)在其注冊的主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)參加醫(yī)師定期考核，以引導(dǎo)和鼓勵(lì)高水平境外醫(yī)師來深執(zhí)業(yè)。(深圳特區(qū)報(bào)記者李舒瑜)

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