山東：醫保因疫情影響無法按時參保繳費 核準備案后可補辦補繳

對靈活就業人員和城鄉居民因疫情影響無法按時參保繳費的，經核準備案后，可在疫情緩和后及時補辦補繳。在山東省政府新聞辦4月10日舉行的2022年第二十四場疫情防控新聞發布會上，省醫保局一級巡視員仇冰玉介紹，山東放寬醫保辦理時限，部分業務事項“延期辦”。

“疫情防控期間，為了方便群眾辦理醫保業務，確保醫保待遇不受影響，我們積極推行醫保服務不見面辦、及時辦、延時辦等便民措施，努力為全省群眾提供貼心、暖心、溫馨的服務。”省醫保局一級巡視員仇冰說。

一是創新服務方式，日常業務“不見面辦”。充分利用官方網站、國家醫保服務平臺APP、“魯醫保”小程序等線上渠道，大力推行“網上辦”“掌上辦”“電話辦”“郵件辦”等非接觸式辦理方式，最大限度減少人員流動和交叉感染風險。同時，在服務大廳入口安排專人指導協助“掌上辦”，群眾無需進入大廳即可完成業務辦理。推進慢特病處方線上流轉，完善線上購藥醫保結算功能，鼓勵定點醫藥機構開展網訂店送、電話購藥等送藥上門服務。搭建醫療保障服務短信平臺，及時將部分業務的辦理結果通過手機短信推送至個人。在今年疫情防控吃緊時期，青島、威海、煙臺、濰坊、淄博、濱州等市醫保服務事項“不見面”辦理率達到95% 以上，有力保障了群眾正常享受醫保待遇。

二是開通“綠色通道”，緊急事項“及時辦”。通過媒體、網站、公眾號等渠道公布業務咨詢受理電話，對疫情防控期間群眾業務需求、辦理流程進行在線解答和業務受理。對于批量業務和緊急業務提供預約服務，參保單位和個人通過網絡、電話預約等方式，在指定時間到指定窗口辦理，減少排隊等待時間。對手工報銷醫療費、生育津貼申領等需要的紙質材料，群眾可通過網絡線上提交申請材料，先行容缺辦理。對于老年人等特殊服務群體，做好“網上辦”“掌上辦”智能服務的大字版、語音版等適應性改造，并利用幫辦、代辦方式協助辦理。對未實現全程網辦的事項，參保單位和個人可通過多種方式提交申請材料，由幫辦代辦人員代為運轉后續環節。

三是放寬辦理時限，部分業務事項“延期辦”。對靈活就業人員和城鄉居民因疫情影響無法按時參保繳費的，經核準備案后，可在疫情緩和后及時補辦補繳。對醫療機構發生的醫療費用，可根據醫保結算系統數據先行結算撥付，待疫情緩和后統一清算。醫療費手工報銷、生育保險待遇申領等業務延長辦理時限，本年度內均可辦理。對高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病，根據病情需要，長期處方放寬至3個月，參保人員也可就近變更定點醫藥機構就醫購藥。對尿毒癥透析、腫瘤放化療患者，可一次結算多次治療費用，減少就醫等待和跑腿時間。

下一步，我們將在做好以上便民措施的基礎上，進一步優化辦事流程，創新服務方式，提升醫保服務能力，為群眾提供更加高效便捷的醫保服務。(濟南日報 記者：王端鵬 林江麗)