每日觀點：持續咳嗽要不要就診？老人孩子咳嗽怎么處理？……關于康復后咳嗽的問題，答案在這里

長江日報大武漢客戶端12月28日訊（記者劉晨瑋）在核酸或抗原檢測轉陰后，仍有多數患者存在持續咳嗽的癥狀，咳嗽到什么程度需要用藥？如何判斷需要去醫院進一步檢查？用藥是否有分別？12月28日，長江日報記者就咳嗽用藥的相關問題采訪了兩位專家進行詳細解答。

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1.核酸或抗原檢測轉陰后，為什么還會一直咳嗽？

武漢市第四醫院呼吸與危重癥醫學科副主任胡建武解釋，由于病毒損傷了氣道黏膜，黏膜下神經暴露導致平滑肌反應性增強，容易出現氣道收縮。此外，部分人群可能已出現肺部炎癥，導致咳嗽癥狀更持久。

2.如何分辨咳嗽屬于康復階段正常癥狀，還是需要進一步治療?

胡建武介紹，一般來說，咳嗽頑固而劇烈，干咳多見，有痰而不易咳出，白粘痰為主，是這次新冠病毒感染導致咳嗽的特點。

胡建武提醒，部分老人常年有支氣管炎、慢阻肺的疾病，本身冬季就會咳嗽，這次新冠病毒感染后又出現咳嗽，臨床不易分辨。本來慢性氣道疾病也往往在呼吸道病毒感染后易發。目前，需要醫生經過影像學等檢查來鑒別。

需要提醒的是，一般久咳不愈，反復發熱，出現呼吸困難癥狀，老人進食少，精神萎靡不振，要考慮可能發展為肺炎，“肺部炎癥導致的咳嗽會更持久。”

3.如何觀察家中老人咳嗽癥狀，并予以協助？

胡建武介紹，當發現老人咳嗽后無法吐出痰液，屬于“無效咳嗽”，或是聽到了痰鳴音，也就是氣體經過氣管、支氣管及肺泡儲存的痰液時出現的聲音，這時，需要家屬協助。

老人咳嗽咳不出痰時，家屬可以協助進行拍背排痰。拍背排痰的專業名稱叫做“體位引流”。家屬把手握成空掌，從下往上，從外往里的拍打背部，可以幫助患者痰液的排出，有利于暢通氣道，改善缺氧，減少身體細菌負荷，促進感染的吸收。

4.為什么有人咳嗽后發現痰中帶血？

胡建武解釋，這種情況主要是因為患者咳嗽時用力致毛細血管破裂。此外，病毒侵襲氣道黏膜，導致氣道毛細血管破裂，不用特別緊張。一般來說，不需要特別處理，服用對癥藥物即可。

5.到底要咳多久才會好轉？

胡建武介紹，咳嗽時間因人而異，根據經驗，一般會在半個月左右康復。如果感覺咳嗽嚴重影響到生活、睡眠等，或者出現呼吸困難癥狀，建議去醫院就診。

如果是干咳，用一些對癥的止咳藥就可以。如果有痰，早期是白色泡沫痰，后期出現粘痰甚至黃濃痰，可以用化痰藥物。

6.康復階段持續咳嗽，應注意什么？

胡建武提醒，咳嗽期間，飲食應當盡量清淡，注重營養豐富，忌食生冷、油膩、辛辣刺激食物，避免過咸、過甜。建議大家多喝水、多休息、避免勞累，注意給環境加濕等，利于緩解咳嗽。同時，要避免吸煙，遠離污染及有刺激性氣味的環境。

對于有腦血管破裂、栓塞或血管瘤病史者，應避免用力咳嗽。他強調，要重視咳嗽的治療，久咳不治不要“硬扛”，應及時到醫院相關科室就診。

7.咳嗽多痰或者干咳，分別該怎么用藥？

針對咳嗽用藥問題，記者采訪了國藥控股（湖北）漢口大藥房總藥師敖斌。敖斌解釋，在新冠康復過程中，咳嗽的病程較長，往往有7~15天，如果是輕微咳嗽，可以不用藥。當咳嗽比較嚴重，感覺影響生活、睡眠質量，需要考慮用藥，“無論是感染新冠、感冒或流感，要根據咳嗽的性質來用藥。”

敖斌介紹，西藥止咳藥按照干咳或痰多咳嗽分為兩類，中成藥止咳藥則按照寒、濕、燥、熱分為四類咳嗽。止咳藥有很多是中成藥，居民在用藥前，可咨詢藥師，選擇合適的止咳藥，并仔細閱讀藥品說明書。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　如果咳嗽比較頻繁，伴有多痰，可以用氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等，以利于痰液排出，達到緩解咳嗽的效果。

如果干咳非常厲害，需要在醫生指導下使用右美沙芬、苯丙哌林、蘇黃止咳膠囊等來進行止咳。患者可根據自身情況來酌情加減止咳化痰藥，但不能用過量或者頻次用得過多。

8.兒童長時間咳嗽怎么使用止咳藥？

此外，兒童不推薦使用鎮咳藥，多痰或肺瘀血患兒禁用鎮咳藥。對于劇烈干咳或伴有胸痛和高張性氣胸患兒，可給予鎮咳藥，但必須禁用具有成癮性的中樞鎮咳藥物（如可待因及含有可待因成分的復方制劑）。

敖斌解釋，兒童咳嗽有一定的自然病程，大部分上呼吸道感染引起的咳嗽，持續時間會超過10天，因此，家長可耐心等待、仔細觀察，避免過度焦慮和濫用抗菌藥物、鎮咳藥等。

老年人若出現咳嗽、無痰或少痰等癥狀，可酌情使用右美沙芬、蘇黃止咳膠囊等鎮咳劑，需要時前往醫院就診。

敖斌提醒，使用鎮咳藥時要注意藥物的不良反應，應用復方制劑時要了解其成分，注意每種成分的禁忌證、多種成分之間的相互作用，要避免重復用藥。

【編輯：丁翾】

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【來源：長江日報-長江網】

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