兩個(gè)孩子均患先天性耳廓形態(tài)畸形，專家：發(fā)現(xiàn)異常需抓緊黃金治療期_全球觀點(diǎn)

【資料圖】

近日，湖南省婦幼保健院兒童五官科診室來了一對(duì)特別的夫妻。經(jīng)了解，夫妻倆生下的兩個(gè)寶寶都患有先天性耳廓形態(tài)畸形，兩年前由于家長的猶豫和不信任，大寶最終沒有進(jìn)行無創(chuàng)矯正治療。時(shí)隔兩年，父母對(duì)于耳廓畸形治療的態(tài)度發(fā)生了翻天覆地的變化。也意識(shí)到孩子 6 歲后不進(jìn)行外科手術(shù)治療，耳廓畸形將伴隨其一生。

此時(shí)此刻，父母只想抓住黃金時(shí)間為小寶的耳朵進(jìn)行矯治。

湖南省婦幼保健院專家介紹，先天性外耳畸形是新生兒常見的畸形，與耳廓軟骨發(fā)育異常相關(guān)，臨床上根據(jù)耳廓是否有皮膚和軟骨的缺損可分為結(jié)構(gòu)畸形和形態(tài)畸形。先天性耳廓畸形的發(fā)生率較高，文獻(xiàn)報(bào)道為 55%-60%。形態(tài)畸形可分為垂耳、猿耳、招風(fēng)耳、杯狀耳、隱耳、耳甲異常凸起、耳輪畸形等以及合并兩種以上的復(fù)合畸形。

" 先天性耳廓畸形的病因復(fù)雜，可能與遺傳、生物、化學(xué)、物理等因素有關(guān)。" 專家介紹，耳廓形態(tài)畸形有一定的自愈率，臨床研究發(fā)現(xiàn)約 30% — 40% 的輕度形態(tài)畸形在滿月時(shí)可以自愈。盡管如此，仍有相當(dāng)一部分的患者需要接受臨床干預(yù)，耳廓畸形的最佳矯治時(shí)間為出生 6 周內(nèi)，越早治療效果越好。其主要是因?yàn)樾律鷥后w內(nèi)含有大量的產(chǎn)婦雌激素，增加了耳廓軟骨中透明質(zhì)酸的濃度，從而增加了軟骨的延展性和可塑性；72 小時(shí)后雌激素濃度逐漸降低，出生 6 周時(shí)恢復(fù)至正常水平，此時(shí)軟骨的可塑性和延展性也隨之降低。

對(duì)于超過 42 天的大齡患兒，也可以嘗試進(jìn)行矯治，但是矯治時(shí)間較長，耳廓畸形反彈，皮疹、皮損等并發(fā)癥出現(xiàn)的概率增高。有研究表明患有輕度耳廓畸形的新生兒有 14 天的窗口期，所以對(duì)于猶豫是否要進(jìn)行治療的家長來說，可以在寶寶出生后觀察 7 — 14 天，如果耳廓形態(tài)沒有發(fā)生明顯變化，應(yīng)該盡早就醫(yī)干預(yù)。如果錯(cuò)過了治療的黃金時(shí)間，可能只能等到 6 歲后進(jìn)行外科手術(shù)治療。

與結(jié)構(gòu)畸形不同，形態(tài)畸形往往不需要經(jīng)過手術(shù)治療，早期可佩戴耳廓矯形器進(jìn)行再塑，達(dá)到矯治目的。無創(chuàng)矯正技術(shù)是利用新生兒耳廓柔軟、軟骨易塑形的原理對(duì)耳廓進(jìn)行矯正，不影響吃奶、不影響睡覺。現(xiàn)有的臨床研究表明出生后 6 周內(nèi)進(jìn)行矯治的成功率約 95% 以上，矯正時(shí)長約為 2~8 周；出生 7 天內(nèi)矯治的成功率高達(dá) 98％，矯正時(shí)長約為 2~4 周；新生兒就診時(shí)間越晚，耳廓軟骨延展性和塑形性就越差，導(dǎo)致治療時(shí)間延長及效果欠佳，而且軟骨和耳模硬度接近更易造成局部皮膚的壓迫、損傷，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率增高。

當(dāng)然，無創(chuàng)矯正對(duì)于耳模的選擇有著極高的要求并且需要專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行佩戴。專家提醒，需要治療的寶寶建議正規(guī)醫(yī)院就診，聽取專業(yè)醫(yī)生的意見，不建議網(wǎng)上盲目購買自行佩戴。

瀟湘晨報(bào)記者梅玫 通訊員楊慕 余楊

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