給感染新冠的老人提些建議

@金山二姐：轉發 301 醫院老同學尹主任的總結，看完之后，結合近期治療體會，深表同意！給感染新冠的老人提些建議 :

【資料圖】

切記，切記，切記，不要把青壯年人的治療方案套用在老年人身上。

1. 老年人基礎體溫常常偏低，千萬不要按照 38 度 5 這個硬性條件去作為是否吃退燒藥的標準，如果發現體溫比基礎值升高 1 ℃，就要積極干預了。

2. 老年人，尤其是有前列腺問題的男性，由于怕起夜，所以日常下午或晚上喝水少，如果合并發燒的話，很容易造成脫水。如果有發熱癥狀，就要抓主要矛盾，一定要積極補水，以避免脫水。

3. 由于科普宣傳鹽對血壓的危害，很多老年人在嚴格控制鹽的攝入。但如果是發燒情況下，大量喝水同時，也要適當補鹽，避免低鈉血癥（水中毒）。低鈉血癥最主要的表現是四肢乏力、頭暈，這些癥狀可能會導致跌倒，而意外跌倒是老年急診病人第二大死因。

4. 老年人家中開窗通風很重要，但一定要同時使用加濕器，保持房間濕度。干燥會加重呼吸道粘膜的損傷。

5. 老年人如果有咳嗽或者痰液粘稠，咳不出來，一定要早期使用化痰藥（氨溴索，乙酰半胱氨酸，檸蒎膠囊，桃金娘油等），幫助咳痰。一旦痰出不來，老年人很容易繼發肺部感染，這可能是新冠導致高齡人群死亡的最主要原因。

6. 如果發燒超過兩天，或痰的顏色有改變，應及早服用抗生素，防治細菌性肺炎。作為老年急診科醫生，我個人認為，控制肺部感染，是減低老年新冠感染患者死亡率最重要的關鍵環節。

7. 如果心功能不全或腎功能不全的患者，補水要適量，避免增加血容量，造成心衰加重。有這樣基礎病（包括服用免疫抑制劑）的老人，一旦有發熱，最好去醫院就診。

8. 老年人機體平衡很脆弱，一旦失代償，病情進展會很迅猛。所以，即使是在深夜，一旦有生命體征不穩定的情況，要立即就診，千萬不要熬到天亮。

9. 老年人體溫調節功能較差，尤其是汗腺可能有萎縮，所以出汗退熱效果并不好。積極用物理降溫，包括擦浴，洗腳，冰袋。千萬不要用酒精擦浴。（酒精可通過皮膚吸收，臨床上早已被廢棄）

10. 高齡老人感染以后，一定要加強營養支持，這個時候，要減少碳水化合物攝入（對血糖影響大），可多吃蛋白質，特別是雞蛋。