天天觀察：實施“乙類乙管”后，個人防護應注意什么？

26日，《關于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》發布。實施“乙類乙管”后，個人防護應注意什么？哪些人還需要做核酸檢測和抗原？老年人感染后需要關注什么？來看北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾、北京大學第一醫院感染科主任王貴強的解讀。

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我國法定傳染病的劃分標準

北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾介紹，根據傳染病的暴發和流行以及危害情況，法定傳染病在我國分為甲、乙、丙三類：

甲類傳染病有2種，鼠疫和霍亂；

像艾滋病、狂犬病、麻疹、流行性出血熱、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎都屬于乙類傳染病；

像流行性感冒、流行性腮腺炎都屬于丙類傳染病。

“乙類乙管”后，個人防護還有必要嗎？

李侗曾認為，戴口罩、勤洗手、多開窗通風、注意社交距離、注意咳嗽禮儀等措施對于防護各種呼吸道傳染病都非常有幫助，應該堅持下去。

李侗曾強調，因為新冠病毒傳染性非常強，對于一些老年人有基礎疾病的人群來說，仍然有危重癥風險，所以要做好個人防護。

老年人感染初期可能只是低燒

需注意老年人的血氧指標

李侗曾介紹，奧密克戎變異株有隱匿性，老年人在感染第一周時，癥狀不像年輕人那樣高燒，可能只是低燒， 等到不發燒了，可能很多人覺得沒問題了。

實際上，老年人的肺炎可能在病程的第四五天才開始，到第六七天的時候才比較嚴重。 所以一定要對家里的老人多關心、多照顧，觀察他們的癥狀，一旦出現憋氣、胸悶等反應，及時去醫院就診。

北京大學第一醫院感染科主任王貴強介紹，隨著人群的大規模感染，一些老年人、有基礎病的人群可能會導致重癥發生，出現肺炎，甚至呼吸衰竭等癥狀。因此，家人在對老人居家監測時，要特別注意老年人的血氧指標，一旦出現快速下降等癥狀需盡快就醫。

王貴強：如果呼吸特別快、有氣短，超過每分鐘30次就要到醫院去看病。我們建議家里有老年人、基礎病人群的家里備一個指氧儀，如果低于93，就是重癥的表現，如果低于95、94的，那也需要早期的吸氧。

有基礎病的老年人臥床的時候，平臥靜息狀態下看著氧飽和度挺好，但是一活動（數值）就會明顯地掉下來，說明他體內已經缺氧了。建議靜息狀態下測一下血氧，活動活動再測一下血氧，如果快速地下降，也是提示有重癥風險，應該及時到醫院進行治療。

王貴強提醒，在居家環境中，血氧飽和度低了，有條件可以在家里吸氧。因為新冠重癥導致呼吸衰竭的情況，都是從低氧血癥開始的。有基礎病的老年人，對低氧耐受性很差，低氧會誘發一系列基礎病的加重，導致重癥甚至死亡。

“乙類乙管”后，哪些人群還需要核酸抗原檢測？

《關于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》調整了人群檢測策略，社區居民根據需要“愿檢盡檢”，不再開展全員核酸篩查，《方案》也同時介紹了需要開展抗原或核酸檢測的人群和場景。李侗曾舉例，對于一些特定人群，需開展抗原或核酸檢測：

醫療機構內遇到發熱、有呼吸道癥狀的患者，要鑒別原因對癥治療的；

養老院、社會福利機構，以及這些場所的工作人員；

一些重點機構進行核酸抗原檢測，也可以減少病毒感染的突然沖擊。