上海杭州等地已檢出，XBB毒株會引發新一輪感染潮嗎？

受訪專家：南方醫科大學南方醫院感染內科副主任、主任醫師 彭劼

環球時報客戶端記者 高陽

新年伊始，疫情又現新情況，一種名為XBB的奧密克戎新毒株在全世界蔓延開來，科學家稱，XBB的“免疫逃逸”能力更強。目前，該毒株已成為美國的頭號流行毒株，在我國上海、杭州等地也被檢出，引發公眾擔憂。XBB會引發新一輪感染潮嗎？如何理性看待層出不窮的新毒株？

(資料圖)

美四成感染由XBB引起

據中國疾病預防控制中心介紹，XBB為新冠病毒奧密克戎BA.2衍生的2個變異株BJ.1和BM.1.1.1的重組毒株，XBB衍生的子分支XBB.1.5相比XBB其他亞分支，其傳播優勢進一步增強。XBB.1.5自2022年11月以來在美國新冠感染者占比逐漸增加。根據美國每周監測病例顯示，XBB.1.5的占比于2022年12月30日已經達到40.5%，可能取代BQ.1.1和BQ.1，成為美國的優勢流行毒株。而在一周前，該毒株在美感染比例僅為21.7%，翻倍速度很快。截至2023年1月2日，XBB.1.5已在全球至少25個國家和地區監測發現。

美國約翰斯·霍普金斯大學的病毒學家安德魯·佩考茨表示，XBB.1.5與同族的毒株不同，它有一個額外的關鍵突變F486P，可以更好地與人類的細胞相結合。同時，有研究指出，XBB致病力并未明顯增強，但由于該毒株突變能更好地與人體細胞受體結合，因此其“免疫逃逸”能力更高。哥倫比亞大學科學家警告說，奧密克戎XBB亞變體不斷增加，可能進一步減弱新冠疫苗的功效，并導致突破性感染激增及再感染。試驗表明，在至少接種兩劑mRNA疫苗的情況下，突破感染BF.7也無法誘導對XBB.1和XBB.1.5的高水平中和抗體，難以防止再感染。國內外專家預計，XBB.1.5將會在短時間內成為全世界的主要毒株，需要密切關注。

據中國疾病預防控制中心消息，2022年10月至12月，我國通過基因組測序已發現輸入XBB病例199例，包括9個亞分支，其中4例為XBB.1.5輸入病例。10月-12月共報告發現本土XBB病例16例，全部為XBB.1進化分支，主要集中在10-11月份，12月份僅為1例，暫未監測到XBB.1.5本土病例。

在社交媒體上，“XBB.1.5毒株在美國登頂，大家要囤點蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星”的截圖在朋友圈瘋傳，傳言稱，XBB.1.5 會大量傳入并“主攻心腦血管和消化系統，可能引發腹瀉”，結果讓“蒙脫石散”“諾氟沙星膠囊”等常用藥迅速脫銷，北京等大城市藥店紛紛貼出“蒙脫石散斷貨/無貨”公告，止瀉、腹瀉相關藥品均遭搶購，同之前搶購布洛芬等退燒藥的情形如出一轍。

短期內二次感染可能性很低

很多國人擔心，XBB會掀起新一輪感染高峰。對此，據中國疾病預防控制中心官方回應，我國目前本土流行的絕對優勢毒株是BA.5.2和BF.7，個體在感染BA.5.2或BF.7后產生的中和抗體，在短期內（3個月）會維持相對較高的水平，預期對其他奧密克戎變異株分支（包括XBB）有較好的交叉保護作用。我國短期（3個月內），由XBB系列變異株包括XBB.1.5引發大規模流行的可能性極低。

南方醫科大學南方醫院感染內科副主任、主任醫師彭劼在接受“環球時報健康客戶端”記者采訪時也表示，盡管國外研究顯示，XBB.1.5可能有較強的免疫逃逸能力，可能替代當前的毒株，但XBB目前在我國尚不是優勢毒株，因此高峰不會馬上到來，短期內還是安全的。??

世界衛生組織曾指出，XBB增加的免疫逃逸能力是否足以驅動一個地區新的感染浪潮，取決于“先前奧密克戎浪潮的大小和持續時間，以及受此影響該區域人群的免疫情況”。彭劼解釋說，XBB要成為主流毒株，需要有如下條件：適應性變強、致病力更弱、傳染性更強。但據美國疾控中心發現，雖然美國近一個月XBB 系列變異株占比顯著增加，但是新冠感染者報告數、住院病例數、死亡病例數并未出現顯著增高。全球也并未見任何國家報道XBB.1.5感染者的致病力、住院比例、死亡比例增加的報道，也未見其臨床癥狀與其他奧密克戎亞分支的差異。

香港大學生物醫學學院教授、病毒學專家金冬雁也認為，作為兩個奧密克戎亞種“雜交出來的毒株”，和兩個亞種“一定都很像”，因此XBB家族“不會超出奧密克戎的其他亞種”。至少目前沒有證據顯示出致病性增加，美國近幾周的新冠住院率相對平穩，沒有明顯增加。

彭劼介紹，不同代際的毒株不可能同時盛行，只有當一個毒株的傳染性超過另外一個毒株，且完全替代它，才能可能成為主流毒株。但無論是同時流行或者單獨流行，都存在一定程度的交叉免疫，且相隔時間越近，這種交叉免疫的保護作用就越強，防護效果可以持續3~6個月。目前，沒有證據表明，XBB毒株進來后會馬上形成“氣候”。當然，“陽康”后隨著時間延長，保護力水平會逐漸下降，遇到免疫逃逸能力強的毒株，再感染的風險也會增加。

“目前來看，我國‘陽過’、‘陽康’比例很高，相當于建立了群體免疫，短時間內抗體滴度高，保護性強。即便是XBB免疫逃逸性強，仍有一定的交叉免疫效果。”在彭劼看來，當前BA.5.2、BF.7加起來，成為占比超過80%的優勢毒株，尤其各地感染率已過半，大多數地方民眾已步入“陽康”階段，形成天然的群體免疫屏障，這讓新一輪感染高峰來得不會那么快。

彭劼認為，通過人體自然免疫得到的“天然疫苗抗體”，仍會有足夠的保護作用。短期內沒必要擔心二次感染，陽過的人短期內不會再感染XBB。對大多數人而言，如果已經感染了一種奧密克戎亞種，即使再感染其他免疫逃逸性更強的毒株，癥狀也會比第一次更輕些。目前國外觀察到的情況，再次感染時，癥狀也越來越輕微。且再次感染主要發生在免疫力低下的人群中，倘若近期內打過新冠疫苗的，也會形成比較好的保護，讓感染后癥狀更輕。

網傳“XBB.1.5毒株會攻擊腸道”，引發了一波恐慌性“搶藥”。中國疾病預防控制中心發文回應，血管緊張素轉化酶2（ACE2）作為新冠病毒結合細胞的主要受體，除在肺部表達外，在腸道的含量也較高，新冠病毒各個變異株，包括XBB系列變異株，都會感染腸道黏膜細胞。彭劼也表示，一直以來，新冠病毒的任何一種變異株都有一定比例的感染者出現腹瀉等消化道癥狀，這是臨床公認的，腹瀉并不是XBB毒株獨有的表現，是否出現腸道臨床癥狀和個體差異有關。目前，并沒有證據提示XBB.1.5比其他毒株更容易導致嚴重的腹瀉或胃腸道其他臨床表現。因此，無需過度緊張和恐慌，更不要跟風囤藥。

無需恐慌，接種疫苗，戴好口罩

美國疾控中心病毒專家芭芭拉·馬洪指出，XBB.1.5的出現警示人們，要研發“更新的”新冠加強針，并采取其他預防措施，比如改善通風、聚會前加強檢測或在新冠高傳播地區保持戴口罩的習慣。“這些建議和以前沒有什么不同，每年的冬天，我們都應該這樣做。”

彭劼表示，我國要加緊疫苗和相關抗病毒藥品的研發，由于境外輸入新型病毒株較多，仍需要常規開展病毒株監測，為后續的科學防控提供依據。按照國家、省及市監測方案，對部分入境人員、哨點醫院就診患者、住院病例標本等開展新冠病毒全基因組測序工作，實時掌握病毒株變異趨勢，分析變異對病毒特性、免疫逃逸能力等的影響。

彭劼提醒，新冠病毒感染作為一種自限性感染性疾病，它引起的腹瀉的治療目前尚無相關指南，主要對策還是以支持治療為主，包括補液、抑制胃腸道蠕動等。如果跟風購藥、盲目止瀉，可能誘發便秘，后果更嚴重。任何藥品都有適應證和禁忌證，應當根據病因、患者病情合理用藥。

中國疾病預防控制中心表示，和預防其他奧密克戎亞型病毒感染一樣，還是做好自身健康第一責任人。彭劼建議廣大民眾，要繼續保持良好的生活方式和堅持日常防護。空曠的戶外，可以不戴口罩；密閉環境下，仍要戴好口罩，尤其春節臨近，乘坐交通工具時，要戴好口罩、勤洗手，保持一米線距離。家庭聚會時，盡量不要人太多，居室多開窗通風，衛生區定期消毒。老年人群、慢病人群、免疫力低下人群要積極接種疫苗。不要輕信網絡傳言、盲目囤積藥品，應當遵醫囑，合理用藥。▲