頭痛的小科普

@莊時利和 : 我幾年前寫過一個頭痛的小科普，搬運過來。

【資料圖】

頭痛是門診中最常碰到的問題之一。簡單來說，頭痛本身可以是一個癥狀，正常人也偶會頭痛；而頭痛也可以是一類疾病，在 ICHD（國際頭痛分類）中有十幾種不同的頭痛。

1. 頭痛可能會涉及到幾個科室，但通常來說，主要是神經內科看的。

2. 頭痛中最常見的類型是偏頭痛（migraine），屬于原發性頭痛，中國成年人當中偏頭痛發病率高達 10%，多集中在 20 歲～40 歲這個年齡段。女性偏頭痛的發病率是男性的 2-8 倍，這和女性體內的激素水平有關，另外 60% 的女性偏頭痛與月經周期相關。

但是偏頭痛的診斷正確率并不高，美國的流行病學統計顯示，只有三分之二的偏頭痛患者曾經被診斷為偏頭痛。

3. 在門診看病時，醫生的診斷和用藥在很大程度上依靠你的描述，但你不是說得越多越好，向醫生描述癥狀時，請重點說明一下情況。你擔心見醫生時說不清楚的話，我非常建議你可以提前寫在本子上或者手機上：

- 頭痛的部位、類型（比如搏動性疼痛或者持續疼痛）、程度（你感覺是 0~10 級哪個級別）以及持續時間？

- 什么時候開始頭痛的？是否有什么誘因？

- 以前是否有過類似頭痛？出現頻率多久一次？

- 頭痛時或者頭痛前是否有惡心 / 嘔吐 / 視覺異常 / 畏光等伴隨癥狀？

- 以前吃過哪些藥？效果如何？

- 以前是否拍過腦部影像或者腦電圖？結果怎樣？

4. 壞消息是偏頭痛很難根治，部分患者在 60~70 歲之后才不再發作，但好消息是偏頭痛預后良好，通常不會引起器質性病變，另外大多數都可以通過藥物和非藥物手段有效緩解。通常來說，布洛芬、對乙酰氨基酚和阿司匹林等非處方藥可以緩解之輕至中度的偏頭痛，某種藥物無效的情況下醫生可能考慮更換其他的藥物。具體的藥物使用請遵醫囑。

非藥物手段無法徹底阻止偏頭痛發作，但是可以降低發作頻率及程度。保持規律生活，不要熬夜，適度運動，避免吃某些容易引起你偏頭痛的食物，比如有些人吃巧克力、喝酒或者喝咖啡容易出現偏頭痛。

5. 另外，記住一個單詞 FAST，明確什么時候要盡快去醫院。什么是 FAST —— 突然出現 F（face，口角歪斜、表情不對稱等）、A（arm，手部麻木、抬舉無力等）、S（speaking，說話口齒不清），要及時就醫（T, timing）。

我自己也是一名偏頭痛患者，我包里常備對乙酰氨基酚（必理痛）或布洛芬，有一些研究表明后者療效更好一些，但不建議使用緩釋膠囊，因為偏頭痛的治療目的是快速起效緩解疼痛。另外偏頭痛發作后越早用藥效果越好，不要到無法忍受時再吃藥，這時候控制效果反而不好。