快報：甲流下的健康保衛戰丨深稿

大象新聞記者 趙丹 李昌 李晨昊/文圖 記者 楊燦 劉園園 王澤群/視頻

新冠病毒走了，甲流又來了，這是不少人當下最直接的感受。

(相關資料圖)

一個客觀事實是，不少經過新冠的人目前正在經受甲流的考驗。

近日，包括鄭州在內的諸多地方均出現甲流病例明顯上升的現象，與之對應的，是醫院門診病例增多、奧司他韋的供不應求。

據3月8日國家流感中心發布的《流感監測周報》，本周南、北方省份流感病毒檢測陽性率繼續上升，以A(H1N1)pdm09（季節性甲型H1N1亞型流感病毒）為主、A(H3N2)（季節性甲型H3N2亞型流感病毒）共同流行。南、北方省份流感樣病例百分比繼續上升。本周共報告720起流感樣病例暴發疫情。

甲流感染者經歷了什么？

01“全家老小‘蘿卜蹲’”

凌晨2點半，楊女士和丈夫手忙腳亂。她家3歲孩子高燒不退，喂了布洛芬，倒是降了溫，但不怎么發汗，不到一小時，又再次高熱至39度。

孩子的病來得挺突然。

3月9日早上孩子被送到幼兒園時還活蹦亂跳。下午，老師打來電話稱孩子發熱37.5度，已經給孩子戴上口罩并和其他幼兒隔離。楊女士把孩子接回家，先送到社區醫院檢查，“醫生綜合判斷是甲流，稱一般燒成這樣，就直接用奧司他韋了?！?/p>

當晚，孩子除了高熱，還有嘔吐等癥狀?！绑w溫‘蹭’一下就上去了，一直在39—40度之間徘徊。吃退燒藥只能維持一兩個小時。”除了吃藥，楊女士和丈夫還給孩子采取洗澡、冰敷等物理降溫手段，甚至冰箱里的凍魚凍蝦都拿來裝袋降溫，仍無濟于事。

其實，楊女士也不舒服幾天了。

她7日就開始不舒服，到醫院抽血化驗，初判是細菌性感冒，吃了幾天藥不管用，還沒來得及再檢查就燒得一塌糊涂?！?9度高熱不下，我感覺也不用測了，是甲流沒跑，因為吃了奧司他韋以后明顯好轉，基本上退燒了?！钡橇顥钆繘]料到的是，她又出現呼吸不暢等癥狀，“醫生檢查以后說肺部有雜音，今天已經開始在社區醫院輸液治療了?！?/p>

說到這次生病，楊女士的癥狀是，“高燒，退燒以后還咳嗽，咳得位置較低，還有渾身無力、酸疼、出虛汗等癥狀，特別難受！”

楊女士稱家里老人也在輸液治療，“全家老小‘蘿卜蹲’，這個燒完那個燒，希望家人都早點好吧?！?/p>

02 夫妻倆同時“中招”，“下床都困難”

晚上8點，在單位加班后的張先生回到家中，吃飯時突然感到“頭蒙蒙的”。量了下體溫37度多，當時他以為是因為天氣太熱，車內吹了空調導致不舒服，洗漱過后就悶頭睡了過去。

第二天一早，剛睡醒的張先生起床感覺頭暈目眩，“渾身發冷，一摸額頭滾燙?！狈龃策叺捏w溫計量了下，體溫已經到了39度，此外還有渾身肌肉酸疼乏力等癥狀?！斑€以為是著涼感冒了，就覺得先吃點藥，請了假在家中休息。”

令他沒想到的是，高燒一直反復不斷，“體溫一直在39度左右，最高能到40度，吃了布洛芬顆粒也沒用”。一直折騰到晚上，張先生體溫持續升高不降，心里就開始慌了。在妻子的陪同下，張先生開車到了醫院抽血化驗，確診是甲流，一直輸液到凌晨3點。

發病第三天，張先生差不多退燒了，體溫降到了37度，不過緊接著又開始嗓子疼，“一直劇烈咳嗽，感覺肺部很難受?！?/p>

目前，張先生還在輸液治療中，而他的妻子也出現了發燒等癥狀?？紤]到家里孩子還小，夫妻倆把孩子交給父母照顧，搬到外面居住。 “剛量了體溫，她（妻子）體溫比我都高，整個人顯得迷迷糊糊?！?/p>

他最期盼的就是孩子趕緊好起來。

03 婭婭媽媽的心愿

六歲女孩婭婭（化名），這兩天總是像樹袋熊一樣掛在媽媽身上。她已經斷斷續續發熱五天了。

“從3月5號開始發燒，最高時體溫超過40度！”婭婭的媽媽介紹，孩子白天還跟其他小朋友一起正常玩耍，晚上就毫無預兆地燒起來了？“孩子半夜哭醒了，臉蛋滾燙，一量體溫，直接40度！”

婭婭媽媽回憶，當時家里還有些美林，趕緊給孩子吃上了退燒藥，溫度降了一些，但狀態一直不太好，后半夜也沒睡安穩。

第二天一早，在向老師報備、請假后，婭婭媽媽隨即帶孩子前往河南省人民醫院就醫。經過一系列檢查后，確診為甲流。

按時按量服用了三天門診開的藥物，孩子的癥狀還沒有徹底消除，“還是有低燒、咳嗽流涕、嗓子疼、全身酸疼等癥狀，不好好吃飯，買來最喜歡吃的牛排也吃不了兩口，全家都挺著急的?！?/p>

3月10日一早，婭婭媽媽抱著孩子到醫院復診，結果并不太樂觀?！白隽薈T，發現現在已經轉成肺炎了，”婭婭媽媽的眼眶有些泛紅：“挺焦心的，正在跟家人商量，看要不要住院治療！”

門診接診量倍增

3月10日，大象新聞記者實地走訪了鄭州市區內的部分醫院，了解到目前門診接診量倍增，尤其以發熱的小患兒居多。

上午10點半，在河南省人民醫院兒科門診，從候診叫號顯示屏顯示，約有20多名患者前來就診。分診臺的工作人員表示，這幾天前來就診的患者有所增加，“沒有具體的數據統計，但較上周增加了有近一半！”她表示，小患者們大多都有發熱情況，“有甲流的癥狀，但具體是不是甲流，需要化驗過才能確診?！?/p>

正在候診的小朋友，普遍都無精打采，個別小朋友渾身乏力被父母抱在懷里。記者隨機采訪了五、六名家長，除了一個是帶孩子保健外，其余都有不同程度的發熱癥狀。

正在發燒的女孩甜甜（化名），趴在父親懷里閉目養神。她的爸爸焦急地站在診室門口，好等正在就診患者一出來，就第一時間沖進去。他有些倉促地表示，孩子前一天晚上最高燒到39.5度，直到現在也沒有退燒。

另一名5歲的小患者慧子（化名），則安靜地躺在媽媽腿上望著天花板。她媽媽介紹，孩子已經發燒兩天了，癥狀是發燒、咳嗽、全身乏力、厭食，偶爾還會肚子疼，“還不清楚是不是甲流，他爸爸正在取化驗結果”。

慧子媽媽還說，她跟幼兒園請假時得知，孩子班上還有兩個小朋友因為發燒請假。正在上小學三年級的大兒子班里情況要更嚴重一些，“一個班已經有十來個孩子請假看病去了！”

在醫院發熱門診，約有十余名患者在候診區等待就診。一名醫護人員表示，這兩天就診的患者有所增加，白天情況還好，晚上來就診的患者數量增加得較為明顯。”

河南省兒童醫院情況大體相同?！凹痹\現在人很多，孩子多數都有發熱癥狀?！?/p>

上午，鄭州市二七區五里堡社區衛生服務中心，同樣有不少人就診?！鞍惩鈱O燒得臉上都起了小疹子。”在大廳，正在排隊等候的市民王女士稱，3月5日晚，小外孫高燒反復，之后她也反復高燒，肌肉疼痛，出現沒有味覺、食欲下降等癥狀，“折騰幾天了，今天趕緊來看看?！?/p>

此外，鄭州多家社區醫院還迎來流感疫苗接種小高峰。僅一上午，五里堡社區衛生服務中心預約打疫苗的人數就有五六十人。

相關藥物奧司他韋斷貨

甲流病例的增多，也帶動藥店相關藥物的熱銷甚至斷貨。3月10日，大象新聞記者實地走訪并電話咨詢了鄭州市區內多家藥店。

“前幾天就斷貨了，已經申請了補貨，目前不知道什么時候能到。”說到奧司他韋，鄭州市金水區花園路上張仲景大藥房的一位工作人員如是稱。他所在的藥店，不僅奧司他韋斷貨，其他一些抗病毒藥品也出現了不同程度上的斷貨，目前正在從庫房緊急調配。

聽到記者咨詢有沒有奧司他韋，康芝健藥房一位工作人員果斷稱，“沒貨?！?/p>

（資料圖。圖自pixabay）

“奧司他韋已全面斷貨4天了，公司總部這款藥都沒有庫存?！痹饺舜笏幏康膱虡I藥師趙雅楠表示，“這幾天甲流患者很多，特別是孩子，一發燒就是高燒。在沒有奧司他韋的情況下，我們都會讓患者吃抗病毒口服液，利巴韋林顆粒，四季抗病毒合劑來緩解！”

多家藥店工作人員表示，最近電話咨詢流感藥物“奧司他韋”的人特別多，很多是家長為孩子咨詢。

電商平臺同樣出現奧司他韋斷貨或限購的情況。在某大型電商平臺，雖然能搜到奧司他韋這款藥，但是系統提示“3天之后可送達”。此外，電商平臺還會提示該藥是處方藥，須憑處方在藥師指導下購買等字樣。

據《流行性感冒診療方案（2020年版）》，奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等神經氨酸酶抑制劑對甲型和乙型流感有效，阿比多爾可用于成人甲、乙型流感治療。其中，磷酸奧司他韋制劑也被世衛組織推薦作為治療流感病毒的基本藥物，被美國和歐洲疾控中心推薦為主要的抗流感病毒藥物。

該診療方案提到，重癥或有重癥流感高危因素的流感樣病例，應盡早給予抗流感病毒治療，發病48小時內進行抗病毒治療可減少并發癥、降低病死率、縮短住院時間。非重癥且無重癥流感高危因素患者，應充分評價風險和收益，考慮是否給予抗病毒治療。

藥劑師的說法

很多家長關心，孩子得了甲流怎么辦？奧司他韋有必要家庭儲備嗎？3月10日，鄭州人民醫院總藥師陳楠接受大象新聞采訪，給出她的個人建議。

陳楠提醒，當孩子出現高熱等不適癥狀時，家長應盡快帶孩子去醫院檢查?！澳壳昂土鞲幸黄鹆餍械倪€有很多別的病原體，有可能是呼吸道支原體感染，還有可能是細菌感染，它們的臨床表現都差不多，所以需要綜合判斷?！?/p>

當確診甲流，陳楠建議盡早給孩子使用奧司他韋?！斑@是抗病毒藥物的給藥原則，一旦確認是流感病毒，這個時候第一時間用上抗病毒藥物。”

至于家庭有沒有必要儲備奧司他韋，陳楠建議有條件的可以適量備藥?！俺扇?、孩子都可以用這個藥，但成人用藥除了奧司他韋，還有阿比多爾、瑪巴洛沙韋等等。12歲以下的孩子目前一般使用奧司他韋，12歲以上患兒還可以使用瑪巴洛沙韋?！?/p>

陳楠也注意到奧司他韋緊俏的情況?！笆袌瞿壳氨容^緊缺，各大醫療機構其實也很緊缺。作為醫院來說，我們會最大限度地做好儲備，保障患兒用藥。我們院內在處方規則上已經把它精細化管理了，像顆粒劑就只有小朋友能開出來。成人用藥可選藥品相對來說多一點。”

在臨床中，陳楠還發現，有些患兒經檢查后排除甲流，但家長已經自行給孩子吃過奧司他韋了，所以她鄭重提醒，這個藥是處方藥，家長要遵循醫囑，確診后對癥治療，不能盲目用藥。

戴口罩做好防護

甲流進入高發期，相關話題頻頻登上熱搜。據3月8日國家流感中心發布的《流感監測周報》，本周南、北方省份流感病毒檢測陽性率繼續上升，以A(H1N1)pdm09（季節性甲型H1N1亞型流感病毒）為主、A(H3N2)（季節性甲型H3N2亞型流感病毒）共同流行。

大象新聞記者注意到，近日，張文宏、吳尊友等專家發出提醒強調“戴口罩”。

3月7日，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友針對新冠和甲流發布了個人微博。

吳尊友表示，當前正處在冬春季節交替時節，是呼吸道傳染病的高發時期。近期，我國出現了流感流行，且呈現上升態勢。

據中國疾病預防控制中心在全國設立的哨點醫院監測數據顯示，流感樣 (主要指標是體溫在38℃以上，伴咳嗽或咽痛之一)病例中，流感病毒檢測陽性率在近幾周明顯上升，從1月30日-2月5日那周的0.7%上升到2月6-12日那周的4.1%，到2月13-19日那周的14.3%，再到2月20-26日那周的25.1%。

吳尊友稱，這種流行態勢，預計還要持續數周。與新冠流行前的同期流感疫情相比，我國當前的流感疫情仍處于往年季節性流感流行水平。

過去三年的新冠防控措施，在防控新冠的同時，也預防了流感的傳播流行，這也使得全人群對流感的免疫力有所下降，為流感的流行提供了有利條件。

新冠感染與流感之間無交叉免疫保護作用，近期感染過新冠的人，對流感并不能起到保護作用。

吳尊友提醒，大家一定要注意做好個人防護，在人群密集的地方要戴好口罩，外出回家要洗手，常開窗戶多通風。老人和兒童是呼吸道傳染病的主要受害者，如果出現流涕、發燒、頭痛等癥狀，要密切觀察，千萬不要以為流感不嚴重，麻痹大意，如果癥狀加重，一定要及時就醫，防止演變成肺炎或重癥。

此外，國家傳染病醫學中心（上海）主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏近日接受媒體采訪時也表示：“對于甲流，我個人建議，免疫力比較低下的人如果到公共場所可以戴口罩?！?/p>

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“甲流”是甲型流感的簡稱，是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。

流感起病急，大多為自限性。主要以發熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達39~40℃，可有畏寒、寒戰，多伴肌肉關節酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅、眼結膜充血等。部分患者癥狀輕微或無癥狀。

輕癥流感常與普通感冒表現相似，但其發熱和全身癥狀更明顯。重癥病例可出現病毒性肺炎、繼發細菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內凝血、心血管和神經系統等肺外表現及多種并發癥，甚至死亡。