26歲，身高170厘米，體重250斤，重度肥胖小伙為護心“緊急”瘦身

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長江日報大武漢客戶端3月4日訊（記者江夢晴　通訊員常宇）2023年3月4日，是世界肥胖日。26歲的蔣先生重度肥胖又遭遇病毒性心肌炎，心力衰竭進程加快，相關指標達正常值上限的77倍，再不干預將面臨心臟移植。一個月前華中科大同濟醫(yī)院減重多學科團隊為蔣先生實施減重手術，3月3日復查時他已減重30斤。

蔣先生12歲時，體重開始逐年不正常地增加，如今身高170厘米的他體重達125公斤，BMI指數(shù)為43.3，屬于重度肥胖。2019年他曾患病毒性心肌炎，導致擴張型心肌病、慢性心力衰竭。而重度肥胖進一步加重心臟負荷，加速了心力衰竭進程。今年在心血管內(nèi)科進行復查時發(fā)現(xiàn)反映心衰程度的指標已經(jīng)達到正常值上限的77倍，面臨心力衰竭的死亡風險。長此以往，難逃心臟移植的命運。所以醫(yī)生建議，必須馬上減肥。

“減重手術本身并不難，但考慮到蔣先生合并擴張型心肌病、慢性心力衰竭，為了患者手術安全，我們進行了多學科的討論。”接診的胃腸外科副主任醫(yī)師張鵬介紹，因為蔣先生病情復雜，他召集了包括心血管內(nèi)科、麻醉科、呼吸內(nèi)科和臨床營養(yǎng)等學科的專家組成的減重MDT團隊進行討論。

討論集中在是否必須開展手術和手術風險防控。大家認為蔣先生已經(jīng)存在危及生命的肥胖問題，對于這種重度肥胖，非手術方式減肥相對緩慢、反彈率非常高，但他已經(jīng)沒有等待的時間，必須盡早手術減肥。但是目前擴張型心肌病、慢性心功能衰竭情況較為嚴重，手術及麻醉風險大，圍手術期發(fā)生致死性心律失常、急性心功能衰竭、呼吸循環(huán)衰竭的風險較大，需要做好充分準備。他們?yōu)榇酥贫诵g前預康復計劃，幫助他提高心肺功能。

同濟醫(yī)院減重多學科團隊為患者實施減重手術。

2月8日，腹腔鏡垂直袖狀胃切除手術順利開展。配合加速康復措施和個性化的術后飲食運動處方，蔣先生術后第一天即恢復飲水，下床步行，術后第三天順利出院。目前蔣先生自我感覺良好。

張鵬提醒，肥胖是高血壓、心血管疾病和左心室肥厚的主要危險因素，久而久之易誘發(fā)高血壓、心功能不全等問題。肥胖患者抵抗力下降，也是病毒感染誘發(fā)病毒性心肌炎的高風險人群。除此之外，肥胖還會給人帶來多種健康威脅，包括惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、脂肪肝等等。對于BMI已經(jīng)超過32.5的中重度肥胖患者，或者是超過27.5同時合并2型糖尿病的患者，非手術方式已經(jīng)很難控制體重，應該盡早尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

【編輯：余麗娜】

【來源：長江日報-長江網(wǎng)】

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