《湖南省實施〈基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法〉細(xì)則》施行

記者10日從省醫(yī)保局了解到，《湖南省實施〈基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法〉細(xì)則》(以下簡稱《細(xì)則》)已于2月1日起正式施行，有效期5年，將進(jìn)一步提升我省基本醫(yī)療保險用藥科學(xué)化、精細(xì)化管理水平。

《細(xì)則》規(guī)定，基本醫(yī)療保險用藥范圍通過《基本醫(yī)療保險藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》)進(jìn)行管理，符合《藥品目錄》的藥品費用，按照國家規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金支付。各級醫(yī)保部門不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，不得調(diào)整藥品的自付比例、支付標(biāo)準(zhǔn)和限定支付范圍。

《細(xì)則》明確，主要起滋補(bǔ)作用的藥品;含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品;保健藥品;預(yù)防性疫苗和避孕藥品;主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;因被納入診療項目等原因，無法單獨收費的藥品;酒制劑、茶制劑，各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外)，口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等;其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品，不納入《藥品目錄》。

《細(xì)則》提出，省級醫(yī)保行政部門根據(jù)全省的基金負(fù)擔(dān)能力及用藥需求，經(jīng)相應(yīng)的專家評審程序，將國家有關(guān)部門批準(zhǔn)上市的民族藥品、有國家或地方標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片、經(jīng)省級藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑增補(bǔ)納入省級醫(yī)保基金支付范圍。

參保人使用《藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費用，符合以下條件的，可由基本醫(yī)療保險基金支付：以疾病診斷或治療為目的;診斷、治療與病情相符，符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍;由符合規(guī)定的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供，急救、搶救的除外;由基金支付的藥品費用，應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑;按規(guī)定程序經(jīng)過藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查。(全媒體記者王為薇通訊員曹亮)