世界資訊：38 歲男子肝臟藏匿巨大腫瘤，市公衛(wèi)中心專家“拆彈排雷”

近日，上海市公共衛(wèi)生臨床中心肝膽外科團(tuán)隊(duì)，成功在一名中年患者肝臟內(nèi)切除兩個(gè)腫瘤，其中一個(gè)屬于巨大肝臟腫瘤。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同努力下，難度大、復(fù)雜程度高的腫瘤切除手術(shù)順利完成，目前患者恢復(fù)良好。

38 歲的王先生因腹部膨隆、腹脹、食欲差等癥狀前往醫(yī)院檢查，外院檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)存在巨大腫瘤。

(相關(guān)資料圖)

王先生輾轉(zhuǎn)來到市公衛(wèi)中心中醫(yī)科及肝膽外科就診，影像學(xué)報(bào)告提示，肝臟內(nèi)有一大一小兩個(gè)腫瘤，小者如拳頭，大者如西瓜（直徑 25x15cm）并向外膨脹性生長，壓迫腹腔內(nèi)胃、腸等臟器，不排除侵犯或緊密粘連等可能。更糟糕的是，腫瘤癌栓已長入肝臟上方直通心臟的下腔靜脈血管中。

" 患者體內(nèi)的巨大腫瘤好比定時(shí)炸彈，小的腫瘤宛如地雷，若不及時(shí)拆彈排雷，會(huì)危及生命。" 手術(shù)主刀醫(yī)生、肝膽外科主任醫(yī)師黃楊卿說，手術(shù)需要在不傷及肝右葉血管及膽管的基礎(chǔ)上，完整切除王先生的肝臟左葉、兩個(gè)腫瘤，清除下腔靜脈血管中的癌栓。

而術(shù)中最兇險(xiǎn)的環(huán)節(jié)則要完整取出下腔靜脈內(nèi)的癌栓，不能有一點(diǎn)殘留，否則殘留癌栓會(huì)隨血流沖入心臟導(dǎo)致心臟驟停，同時(shí)還要防止癌栓取出后下腔靜脈大出血。

鑒于王先生病情復(fù)雜，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)巨大，肝膽外科團(tuán)隊(duì)和麻醉科團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論手術(shù)方案，制定圍手術(shù)期各種風(fēng)險(xiǎn)處理預(yù)案，確保最大的手術(shù)安全性。

經(jīng)過詳盡的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)開始了。術(shù)中探查情況與術(shù)前判斷一致，術(shù)中 " 雷區(qū) " 密布 -- 巨大腫瘤凸出肝臟，與周圍網(wǎng)膜粘連緊密，并借道網(wǎng)膜形成新生供養(yǎng)血管，這些非正常的血管容易破裂出血，進(jìn)一步增加手術(shù)難度。

歷時(shí)近 4 個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利完成，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)最終順利將重量約 7 斤的巨大腫瘤完整切除，包括另一枚腫瘤子灶和血管內(nèi)癌栓。

在王先生住院期間，肝膽外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)貫徹 " 快速康復(fù)外科 " 理念，為患者精心制定個(gè)體化的醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃，患者于手術(shù)后一周康復(fù)出院。

術(shù)后 4 周，王先生來院復(fù)診，各項(xiàng)檢查恢復(fù)良好，影像學(xué)檢查未見腫瘤殘留及轉(zhuǎn)移。由市公衛(wèi)中心介入科完成術(shù)后輔助預(yù)防性介入治療，患者出院后采取事先制定的口服靶向藥物治療方案預(yù)防復(fù)發(fā)，并囑咐其定期復(fù)查。

針對(duì)該病例，黃楊卿介紹，以往對(duì)于中晚期肝癌，只能保守治療，而現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)、手術(shù)技術(shù)以及多學(xué)科協(xié)作醫(yī)療模式的發(fā)展進(jìn)步，大部分肝癌手術(shù)可以達(dá)到安全的根治性切除標(biāo)準(zhǔn)，通過積極手術(shù)治療可緩解病情，延長生命。同時(shí)，隨著分子靶向藥物及免疫藥物不斷研發(fā)并運(yùn)用到臨床，進(jìn)一步提高了肝癌整體治療的效果。

作者：李晨琰 范忭忭

編輯：李晨琰

圖片來源：院方供圖

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