壓低感染峰值曲線成共識，密接管理政策遇兩難

近日，有專家稱，數學模型預測，當第一波奧密克戎大規模沖擊達到高峰時，人群感染率可能達到 60% 左右，最終 80% 至 90% 的人都會感染新冠。

隨著陽性感染者激增，壓低壓平感染峰值曲線已經成為共識，不過密接人員未來如何管理也面臨新的形勢。有專家認為，未來追蹤密接人員的意義不大，也不現實，密接人員主要靠自我管理。

此前，在國內對疫情進行嚴格控制的情況下，盡管奧密克戎變異株的傳然性迅速增加，病毒傳播指數 R0 值可達 18，不過干預后的病毒傳播力 Rt 值可下降至 1-2 的較低水平。而隨著現在各地優化措施的加速出臺實施，未來感染人數的上升幾乎無法避免，只是時間問題。

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在應對疫情的大規模沖擊時，除了醫療系統應該做好充分應對之外，最重要的是采取適當措施壓制疫情感染高峰，包括減少人員流動和聚集，減少堂食和娛樂活動，非關鍵工作崗位居家辦公，從而使得疫情的高峰盡量變得更加平穩，當然這也會使疫情持續的時間拖延得更長。

密接追蹤仍是 " 壓平曲線 " 的重要手段

過去很長一段時間，密接的追蹤是控制疫情的有效措施，第一時間將陽性感染者的密接人員隔離，有助于防止疫情的擴散。尤其是在養老院、醫院、學校等重點場所，防疫任務相當艱巨。

在短期內，為了壓平感染峰值曲線，這些重點場所的密接的判定和追蹤仍然有必要，但同時也會帶來醫院停診、學校停課等負面影響；而從中長期來看，隨著感染人數的增多，密接人員的判定和追蹤也會越來越困難，屆時針對密接的管理措施勢必會進一步優化。

一位資深醫療系統管理者對第一財經記者表示：" 未來一段時間，民眾自我管理的意識很重要，越是自律的地方，那么疫情的峰值曲線就會壓得越低越平緩，不容易發生醫療擠兌的情況。"

上述人士同時強調，應對人員容易聚集的地方做好充分的環境消殺等工作，同時加強風險場所暴露人員的防護。" 比如醫院門診大廳，是最容易造成人員聚集的，而且暴露的很多人都是老年人和脆弱人群，因此醫院的院感肯定還是要防的，并且要對一旦可能出現的人員的大規模感染做好充分預案，這包括醫護人員感染和患者感染。" 他對第一財經記者表示。

養老院、學校等重點場所尤其應該加強防控措施。養老院一旦發生聚集性感染事件，后果不堪設想；而學校作為一個社會的 " 放大器 "，背后影響的是千萬個家庭。

教育部門相關人士告訴第一財經記者，中小學常態化核酸還將持續，這有助于在大部分感染者還未進入到排毒期的時候，迅速把他們隔離開來，從而至少在開放的第一波盡量減少青少年的大規模感染。

" 如果學校內有陽性感染者，同班的一般會有 10-20 個學生被感染。" 相關人士向第一財經記者援引數據稱，" 這會使得社會面感染的速度大幅加快，對醫療資源造成一定程度的擠兌。"

不過，公共衛生專家也認為沒有必要過度恐慌，由于奧密克戎致病性相對較弱，從此前各個國家的抗疫經驗來看，還沒有哪個地方在奧密克戎感染波的時候發生過嚴重的醫療擠兌。

" 奧密克戎現在的重癥率大約 0.5%，如果每天感染 10 萬人，那么大約有 500 人需要住院，像上海這樣的超大型城市，一個超級三甲醫院每天住院出院的病人可能也要達到好幾百人，大城市的醫療系統是有這個承受能力的。" 一位公共衛生臨床專家對第一財經記者表示。

也有專家認為，目前另一個不確定性來自于病毒的變異。" 以現在病毒的毒力來看，醫療系統應該是可以承受的，但我們擔心現在國外的奧密克戎病毒已經發生了變異，那么變異后的致病性是否有變化？這在目前還沒有充分的研究，如果病毒的致病性又向著變強的方向發展，那么可能還需要調整現在的策略。" 一位醫院方面人士告訴第一財經記者。

未來密接人員主要靠 " 自我管理 "

疾控專家認為，過去國內疫情的控制很大程度上依賴于一個龐雜的流調系統。而隨著隔離措施的優化以及核酸頻次的大幅減少，未來實際的陽性感染者一定會遠超過報告人數，這也意味著 " 密接人員 " 會呈指數級的增長，再多的人力投入流調恐怕也管不過來，因此從中長期來看，密接人員的追蹤和判定可能成為難以為繼的任務，相應的措施將進一步優化。

" 密接人員的判定過去是通過大數據追蹤，由疾控人員來判定的。現在隨著防疫措施的全面優化，如何再對密接人員進行追蹤，有無追蹤的必要，這些問題都需要商榷。以后很多人可能都不知道自己是怎么感染的，那么主要的方法就是自己在家里測抗原。" 一位疾控部門人士告訴第一財經記者。

根據抗擊疫情 " 新十條 " 優化措施，密接人員采取 5 天居家隔離。隨著感染人數的大量增長，未來是否還會追溯和判定 " 密接人員 " 這一概念，現在也還不清楚。而如果以后新冠回歸乙類傳染病管理了，那么這些問題也都將迎刃而解。

這種情況下，未來大量的 " 密接人員 " 應該如何進行自我管理？上述疾控人士認為，未來密接人員的管理將主要靠自覺，例如陽性人員的同住人肯定需要自我隔離；與陽性人員共同就餐的人員也需要按照密接人員的現行管理要求，自我隔離 5 天；而如果是與陽性人員共同在密閉環境中呆過一段時間的，則要看是否采取了防護措施。" 這也提醒我們，保持佩戴口罩等公共衛生措施依然很重要。" 他對第一財經記者表示。