當(dāng)前快訊:扎實(shí)推進(jìn)服務(wù)型執(zhí)法 助力定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保

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自2019年陜州區(qū)醫(yī)保局成立以來，我局始終堅持以人民為中心，大力推行服務(wù)型執(zhí)法，助力定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保，有效維護(hù)醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。

在實(shí)際基金監(jiān)管工作中，我們從事前、事中、事后三個方面入手，把服務(wù)貫穿于整個執(zhí)法過程中，幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合理使用醫(yī)保基金，提高服務(wù)效能。具體表現(xiàn)在事前把預(yù)防違法違規(guī)行為的發(fā)生作為首要任務(wù)，每年4月份的集中宣傳月，我局通過在醫(yī)院門診大廳、藥店門口、醫(yī)保經(jīng)辦窗口等場所廣泛、長期張貼宣傳海報，懸掛宣傳橫幅，發(fā)放宣傳折頁，擺放宣傳版面等方式，進(jìn)行政策和法律法規(guī)的宣傳。同時現(xiàn)場組織定點(diǎn)單位工作人員進(jìn)行醫(yī)保政策考試，深入了解各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對醫(yī)保政策培訓(xùn)力度和重視度。

事中通過指導(dǎo)、建議、警告、約談、責(zé)令整改等柔性執(zhí)法，主動指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合規(guī)使用醫(yī)保，糾正定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為，實(shí)現(xiàn)指導(dǎo)和處罰相結(jié)合，不能為了工作方便“一罰了之”，避免機(jī)械性執(zhí)法。要規(guī)范現(xiàn)場檢查，減少對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)正常經(jīng)營活動的干擾；要公正執(zhí)法，嚴(yán)格按照河南省出臺的《河南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用辦法》來進(jìn)行裁量，確保每個處罰都有法律依據(jù)；要包容性監(jiān)管，依照《河南省醫(yī)療保障領(lǐng)域輕微違法行為免予處罰清單》，對于輕微違法違規(guī)行為以約談、責(zé)令整改為主。

事后對處罰和責(zé)令改正后的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查，做好“跟蹤性服務(wù)”，確保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的違法違規(guī)行為都已得到改正。

下一步，陜州區(qū)醫(yī)保局會在堅守醫(yī)保基金安全底線的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步創(chuàng)新監(jiān)管方式，繼續(xù)在服務(wù)中實(shí)現(xiàn)管理，通過用心、用情、用力的監(jiān)管，做到嚴(yán)寬相濟(jì)、情理相融的服務(wù)型執(zhí)法，為陜州區(qū)醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行營造良好的環(huán)境。

編 輯：何小慧 審 核：李 飛

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