環球速讀：上海人愿生幾孩？生育困境何在？這項近兩萬人調查給出數據

9月26日是第16個世界避孕日。9月25日，上海市衛生健康委指導，上海市計生協、市婦幼保健中心聯合主辦“推進生育力保護 助力家庭健康幸福”世界避孕日主題研討，活動以線上會議形式舉行。

教育成本、養育成本和房價依然是影響生育意愿和生育水平的三大因素。為了解三孩生育政策下上海市育齡婦女生育狀況、生育意愿及其影響因素，上海市衛生健康委和上海社會科學院聯合開展調查，抽樣涉及對象為全市16個區20-49周歲常住育齡婦女，最終獲得有效樣本數19314份。

(相關資料圖)

上海社會科學院城市與人口發展研究所周海旺研究員介紹，在已生過孩子的調查對象中，上海戶籍育齡婦女二孩和三孩率低于在滬外省市育齡婦女，其中上海戶籍育齡婦女二孩率不足13%，在滬外省市育齡婦女二孩率接近三分之一。本次抽樣育齡婦女總體生育意愿多為1個，在滬外省市戶籍育齡婦女生育意愿顯著高于上海戶籍育齡婦女。住房面積越大生育意愿越高，家庭年收入10萬元以下的生育意愿最低。在不打算生（再生）孩子的原因中，養育成本（吃穿用）、教育成本、房價是最主要的三大原因。

上述調查還發現：無論生育幾孩，其衣食住行支出均占其總支出的比重最高，其次是教育支出；上海戶籍孩子衣食住行、興趣班和學業輔導支出普遍比在滬外省市戶籍孩子高。

周海旺對此建議，應加大社會倡導力度，逐步形成與三孩政策相適應的新型婚育觀念，并通過不斷完善住房、教育等生育相關配套政策，加大財政投入，提高生育福利，完善就業保障和生育保險制度，降低企業雇傭女性員工所產生的生育成本，保障女性合法權益，大力發展托育事業，減輕家庭育兒負擔，打消育齡家庭的后顧之憂。

當前，初婚年齡不斷推遲、未婚未育女性人工流產率居于高位是抑制生育水平、導致總體生育力下降的重要因素。

英國皇家婦產科學院榮譽院士程利南教授、上海大學亞洲人口研究中心暨人口研究所陳蓉副研究員等指出，基于最近三次全國人口普查數據和日常生育統計數據分析發現，年輕人推遲結婚的趨勢也很明顯。在婚內生育仍為主流的中國社會背景下，晚婚即會導致晚育，結婚的不斷推遲會導致初次生育時間的不斷延后，客觀上降低再生育行為的發生概率。與之相對的是居高不下的人工流產數。臨床證明，多次人工流產對女性生育力影響較大，這也是國內不孕不育發生率逐年增高的主要原因之一。

加大青少年性與生殖健康教育力度，將生育力保護與修護“關口前移”刻不容緩。

海軍軍醫大學附屬長海醫院生殖醫學中心顏宏利教授等指出，從2020年全國大學生性與生殖健康調查結果來看，當代大學生普遍性觀念較開放，而性知識較缺乏，只有一半左右的同學表示在學校接受過正規的性教育，還有將近20%的同學不清楚自己是否在學校接受過性教育。應當在全社會普及生殖健康理念，學校社會都有責任也有義務面向育齡儲備人群尤其是大學生開展生殖健康科普，樹立青年群體生育力保護意識，將生育力保護與修復關口前移，助力改變群體生育力宏觀趨勢。

生殖健康和計劃生育技術服務項目和相關科室應隨著生育政策的調整、生育需求的改變及時“升級換代”。

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院戴繼燦教授等介紹了男科醫生在保護人群生育力中不可或缺的作用。近20年全球數據顯示，男性不育癥發病率整體呈增高趨勢，我國男性總體生育水平也呈逐年下降趨勢，男性生育力保護，可以通過醫學科普教育、生活方式和環境因素干預、自精凍存、藥物干預、手術治療、分子生物學技術應用手段，對面臨或處于不育風險的男性提供幫助，為其產生遺傳學后代護航。男科醫生是男性生育力保護的主力軍，但值得注意的是，目前具有獨立男科的綜合性醫院仍然少之又少，在男科專科人才培養、實驗室規范化管理、特殊人群生育力保護、臨床科研和應用轉化，以及行業監管等方面存在一些亟待解決的痛點和難點。

復旦大學人口研究所任遠教授提出，在施行三孩生育政策的當下，需要“升級計劃生育”。當前人們生育意愿平均是生育1.6-1.9個子女，已低于政策允許的“一對夫妻可以生育三個子女”，而生育打算低于生育意向，人們的生育結果也低于生育打算。這表明存在著家庭夫婦具有生育意向，但是沒有生育打算和生育行為，或者有生育打算和希望懷孕，但是最后沒有生育結果的現象，即人們生育不僅存在“不想生”“不敢生”，也存在著 “生不出”的現象。這意味著生育政策也要應對“生不出”的問題，對生育力保存科研攻關和技術服務提出了更高要求，同時也要求計劃生育制度需要回歸到家庭計劃的基本原則。

上海第一婦嬰保健院計劃生育科何曉英副主任醫師等對女性生育力保護相關工作進展及成效做了詳細介紹。她指出，除年齡因素、病理因素、生活習慣和環境因素外，目前對女性生育力影響比較明確的是醫源性因素，最常見的醫源性損傷是人工流產。

上海市衛生健康委一級巡視員、市計生協常務副會長張梅興認為：“在總體生育水平日益下降的今天，要重視育齡期及育齡前期生育力保護的重要性，積極傳播生育力保護與健康生育科學知識，促進學術繁榮，推動生育力保護的科技創新、人才培養和學科發展，助力提振生育信心、提高育齡人群總體生殖健康水平和人口整體素質。”